张×× 女 44岁 已婚
初诊： 1996.11.7.
主诉：颈部肿痛8月，服强的松5月。
现病史：患者因颈部肿痛6个月，曾住华山医院内分泌科诊治，B超提示：甲状腺两叶炎症(慢性)，右叶小结节形成。扫描提示：甲状腺多发性冷结节，左叶功能低下。CT提示：甲状腺左叶稍大，内有低密度。诊断“亚急性甲状腺炎”。 曾用强的松治疗5个月，初服剂量30毫克及10mg隔日交替，共服2个多月，症状及体征未控制，后改服30mg/日加消炎痛50mg/日， 2个月后症状及体征有所改善，来本科中药治疗。临诊时正服强的松30mg/日，右颈仍痛、口干、大便干结、脉率80次/分，苔薄，舌色略暗，脉细。
辨证分析：痰火久郁，损及肾阴，阴虚内热。
治则治法：滋阴泻火，软坚化痰。
方名： 大补阴丸化栽。
方药： 生黄芪60g 生地30g 知母10g 黄精15g 夏枯草30g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 丹参15g 山慈菇15g 青皮、陈皮（各）6g。
诊断：（中）瘿瘤病 症型：阴虚火旺
（西）亚急性甲状腺炎
医嘱：忌辛辣之品，保持良好情志。
复诊2：1996.11.21～1996.12.5
药后患者大便见好，颈痛缓解，阴虚火旺症状明显改善。苔薄舌色略暗，脉细。前法见效，按原方守之。
守原方
复诊3：1996.12.6～1996.12.20
近来感乏力，夜寐安，纳可，大便日解，苔薄质淡红，脉细。气阴二虚，当拟益气养阴，佐以软坚化痰。
生黄芪60g 生地15g 仙灵脾10g 夏枯草30g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 枳实10g 广藿香20g 莪术10g 青皮、陈皮（各）6g 桔梗4g 生甘草4g 象贝母15g
每2周递减强的松5mg。
复诊4：1996.12.21～1997.4.13
当强的松改至10mg/日～10mg/隔日时,颈痛消失，但仍感乏力，且怕冷，似有甲状腺功能低下。苔薄，脉细。原方加减。
上方去知母10，加附子6，仙灵脾改为15，放慢递减激素剂量由5mg/隔日～2.5mg/隔日～1.25mg/隔日。
复诊5：1997.4.14～1998.4.10
于1997.4.14始停服激素，继续服中药2个月，1年后随访，患者主诉略乏力，余无不适。
按语：本案病程不长仅6个月，但连续服激素已5个月，症状及体征虽有所改善，但仍未能得到有效地控制，且出现五心烦热、口干等激素副反应症状，沈老师先采用滋阴泻火、软坚化痰方法，在治病同时缓解激素的副反应。在递减激素过程中，出现甲状腺功能减退征象，由此加用温肾的仙灵脾与附子，使患者激素戒除，病情得到有效地控制，随访1年未见复发。