替代医学措施对肿瘤微环境的正向影响
华山慢病相对时空
☆←什么是替代医学→☆
替代医学（alternativemedicine），也叫替代疗法，是由西方国家划定的常规西医治疗以外的补充疗法。按照西方的习惯，替代医学包括了冥想疗法、催眠疗法、顺势疗法、群体疗法、音乐疗法等，传统的草药和针灸也归在其中。
☆←什么是肿瘤微环境→☆
正常细胞与其周围的组织环境之间存在动态平衡 ,两者共同作用可以调控细胞活性,决定细胞增殖、分化、凋亡以及细胞表面相关因子的分泌和表达。而肿瘤发生恶变的过程则是不断打破这一平衡的恶性循环过程。肿瘤细胞无限增殖，就需要不停地建立适于自己生长的外部组织环境。而随着恶变的演进，肿瘤外部组织环境中的营养条件已不能满足肿瘤生长的需求；这时肿瘤细胞可以通过诱导血管生成等途径不断构建新的营养代谢网路，促进肿瘤细胞的生长 , 这一规律贯穿于整个肿瘤进展的过程，是肿瘤不断恶变并发生转移的基础。
早在 1889 年，Stephen Paget 提出的“种子与土壤”假说就为肿瘤微环境概念的提出奠定了基础。作为“种子与土壤”假说的扩展 , Paget 准确地预测到作为“种子”的肿瘤细胞如果能够定居于适合其生长的“土壤”, 即远端组织器官 , 肿瘤细胞必须与它周围的影响因子起协同作用。
肿瘤微环境是一个复杂的综合系统 , 它由许多基质细胞组成 ,包括成纤维细胞、免疫和炎性细胞、脂肪细胞、胶质细胞、平滑肌细胞以及一些血管细胞等。这些细胞可以被肿瘤细胞诱导，在其周围产生大量的生长因子、细胞趋化因子以及基质降解酶，有利于肿瘤细胞的增殖和侵袭。
肿瘤转移与肿瘤微环境中成纤维细胞、转化生长因子、肿瘤相关巨噬细胞、趋化因子及其受体、凝血酶等多种因素密切相关。成纤维细胞通过促进肿瘤血管生成、促进癌细胞与细胞外基质黏附、促进细胞外基质降解等环节参与肿瘤的转移。TGF-β 是由巨噬细胞、间质细胞和肿瘤细胞产生，它能对抗血管内皮的紧密连接和黏附连接，使毛细血管壁完整性受到破坏，从而导致毛细血管通透性增加，使肿瘤细胞从血管中游出进入器官组织中形成种植转移。肿瘤相关性巨噬细胞可合成和分泌 EGF 等细胞因子，引导肿瘤细胞穿越血管壁，促进肿瘤的转移。趋化因子及其受体对肿瘤细胞的迁移起着决定性的作用。凝血酶能通过影响微环境中其他细胞的行为而为肿瘤转移提供一个相容的环境。明晰肿瘤转移与肿瘤微环境的关系，进而明确在肿瘤发生、发展、转移过程中发挥重要作用的关键分子，寻找其相对应的靶点，对于肿瘤的诊断及治疗具有重要的作用。
☆←肿瘤微环境疗法的优势→☆
癌症治疗一般采用手术、放化疗，这些普通疗法对人体都会产生一定的伤害。微环境疗法直接针对肿瘤赖以生存的环境，在不破坏人体正常组织和器官的情况下，用最直接的方式治愈肿瘤，现在采用针对肿瘤微环境的疗法来治疗癌症的观点已经得到众多学者的支持。微环境是指邻近的组织细胞及其分泌的各种因子，包括基质纤维原细胞、免疫渗透细胞、血液和淋巴脉管网络以及细胞外基质(extracellular matrix．CM)。微环境调控着细胞的生物学行为变化，它的稳定是保持细胞正常增殖、分化、代谢和功能活动的重要条件，其成分的异常变化可使细胞发生病变。微环境中的正常细胞被癌细胞转化或修改时，产生的多种生长因子，如趋化因子、基质降解酶等，将增强肿瘤的繁殖和入侵。
☆←何为群体疗法→☆
心理学上，群体疗法又称团体治疗，一般是由1~2名治疗师主持，治疗对象可由8~15名具有相同或不同问题的成员组成。治疗以聚会的方式出现，可每周1次，每次时间1.5~2小时，治疗次数可视患者的具体问题和具体情况而定。在治疗期间，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为得以改善。
☆←群体疗法的作用→☆
群体疗法是把患有相同疾病的人集中在一起，相互交流病情，探讨药物反应，相互鼓励的一种精神治疗方法。此种疗法在心理治疗过程中可对病人产生以下作用：
1、 帮助病人恢复自知力。自知力是健康人对其行为取舍的基础，具备什么样的条件才能争取什么样的结果，这是自知能力的外在表现。而患者由于生理障碍或心理补偿方面的需要，自知力下降了，特别是需要心理补偿的病人，如果将他们放在健康人群中，他们往往将自己的异常行为看成是某种精神或文化的升华，是自己的个性，因此对于别人的建议、劝阻置之不理，否认有病，拒绝治疗。如果将他们放在具有相同特征的病人当中，在他们看见与自己具有相同特征的病人之后，他们的内心触动是相当大的，他们往往会由被动就医慢慢转变为主动就医。
2、 缓解精神压力。病人生活在健康的人群里，他们的精神压力是很大的，他们认为：“别人都是健康的，而我呢？处处不如人。”因此对于别人的帮助和关怀，往往会曲解成一种歧视。当他们和其他病人在一起的时候，这种压力就会缓解，甚至能充当医护人员的角色为其他病人提供帮助，以此来体现自身的价值。
3、 消除药物副作用所形成的恐惧。任何药物都有一定的副作用，无论治疗肿瘤还是抑郁的药物都不例外。当病人出现药物副作用症状时，往往比较恐惧、焦虑，甚至有被迫害的感觉。对于来自医护人员和病人两方面的安慰，他们往往更愿意接受病人的安慰，特别是看到或听到相同情况的病人康复出院时，他们的心境会变得很乐观，治疗方面也会积极配合。
☆←何为导引→☆
导引，又称功法，是修炼者以自力引动肢体所作的俯仰屈伸运动（常和行气、按摩等相配合），以锻炼形体的一种养生术，与现代的柔软体操相近似，属气功中之动功。道教根据古人所谓“流水不腐，户枢不蠹”的道理，认为人体也应适当运动，通过运动，可以帮助消化，通利关节，促进血液循环，达到祛病延年的目的。影响较大的导引术有八段锦、易筋经和五禽戏。
☆←太极拳的功效→☆
太极拳，为国家级非物质文化遗产，是汉民族辩证的理论思维与武术、艺术、导引术、中医等的完美结合，它以中国传统道家哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体，结合易学的阴阳五行之变化，中医经络学，古代的导引术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、轻灵、刚柔相济的汉族传统拳术，是高层次的人体文化。作为一种饱含东方包容理念的运动形式，其习练者针对意、气、形、神的锻炼，非常符合人体生理和心理的要求，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。肿瘤患者集体练习太极拳及传统养生导引术既是心理学群体疗法的具体体现,也是传统健身养生思想和方法在现代疾病治疗中的成功应用。
太极拳是练气、练身、练脑的高度和谐的身心整体运动。是在大脑的精微控制下，形体、呼吸、意识三者密切配合的全身运动，既练内、又练外，内外俱练，对人体的神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统、运动系统等全身各系统、各器官不仅有积极的保健养生作用、而且还能提高各系统的功能。太极拳的健身、养生、防病、抗衰老的效果已被练习者、科研工作者所证实。近年来国内外掀起太极拳热，对太极拳的养生机制的研究也更加深入，发表诸多文章，包括一些高影响因子的杂志也刊发了不少相关研究的文章。系统评价表明，中国传统保健疗法改善癌症患者生存质量，抑郁、焦虑、疲劳等症状，调节癌症患者的免疫功能和皮质醇水平。太极拳疗法降低健康成年人血清皮质醇含量、减轻心率，改善应激状态，是一种安全有效的改善压力应激的身心健康疗法。
☆←什么是音乐疗法→☆
音乐疗法是融医学/心理学/音乐美学/物理学为一体的一门跨学科的新的治疗技术。它将具有生理/心理/社会效应的音乐，有目的地/有计划地/科学地应用于某些疾病的康复和功能改善方面，特别上在癌症患者的治疗及护理中，能提高其机体免疫功能和生存质量。它是一种替代疗法，可改善焦虑、紧张、恐惧的情绪，提高治疗过程中的疼痛耐受力，提高手术、电疗、化疗后的免疫功能，有助于肿瘤患者早日康復。主要是透过对患者的情绪、神经、心理影响，以达到治疗目的。音乐疗法是中医传统疗法之一。两千年前的《黄帝内经》中就提出了五音应五脏的学说。说明了音乐与人的身体健康有着十分重要的关系。
音乐疗法用于肿瘤临床是近年来新兴的治疗方法之一，具有缓解紧张或失常的心理状态、促进新陈代谢、增强免疫功能、治疗疾病的作用。现代医学研究表明：优美动听的音乐，可以使人的大脑皮层松弛，还有刺激人体内分泌酶和激素的作用，使内脏及躯体活动得到调节，从而有益于健康。
从医学上来解释，每个人的大脑都有一个特定的音乐敏感区，每当外部的音乐语言与内部的心理频谱相对应，相呼应时，就会产生巨大的谐振和深刻的共鸣，音乐声波作用于大脑，能提高神经细胞的兴奋性，通过神经及神经体液的调节，使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和乙酰胆碱等物质，对调节血流量改善血液循环，增强肠胃蠕动，促进唾液等消化液的分泌和加强新陈代谢等都有重要作用。
通过HAMD测定（汉密尔顿抑郁量表）发现患者忧郁及焦虑情绪，睡眠情况，兴趣及全身症状等均有明显好转，分值下降较多。癌症病人在经过放、化疗治疗后，免疫系统受到较大的影响。未接受音乐治疗人群的T淋巴细胞亚群CD3、CD4阳性细胞及NK细胞都下降较低，而接受音乐治疗的则无明显下降。这些都说明了免疫功能的变化与神经及精神活动是相关的，音乐疗法提高了神经细胞的兴奋性，改变了患者抑郁及焦虑状态，通过神经及体液的调节，使免疫功能得到增强。
音乐对人体影响分物理和化学两种：物理作用是音乐透过有一定规律的频率的声波振动，使人体内产生声波而共振，促进心律节奏性跳动、胃肠蠕动、肌肉收缩等，把人体抗肿瘤能量充分发挥出来，以调节人体的抗肿瘤能力。化学作用是指音乐可以使大脑神经兴奋、舒畅，促时人体分泌有利于健康的激素，从而改善血液循环、内分泌等。
1. 对人体生理功能的影响
音乐能透过大脑边缘系统调节躯体运动及自主神经、大脑皮质功能，并刺激网状结构，提高或降低中枢神经系统的活动水準，对人体产生良好的影响。
2. 提供一种情绪宣洩方式
现代医学研究表明，人的心理因素在疾病的发生发展中起着很大的作用。例如，情绪过分压抑是许多疾病发生的主要原因。心理因素与肿瘤发生有着内在联系。保持情绪平衡的一个有效方法就是将之宣泄出来，音乐就能满足人的这一需要，为人们提供一个情绪宣泄的方式，影响人们的情绪，使之平静下来。
3. 交流情感
疾病使人与外界的交流出现障碍，而透过音乐使人产生丰富的联想及表现情感，达到改善与外界交流的目的。音乐也是现实和非现实、意识和无意识之间的一条桥樑。透过想像，平衡及满足人的情感，达到治疗作用。
4.作为物理能量作用于细胞
音乐产生声音，声音是声波的振动，是一种物理能量。一定声波的振动，作用于体内各个系统，发生同步的和谐共振，产生类似细胞按摩的作用，使其产生兴奋和抑制，从而达到降压、镇痛的目的。
☆←音乐疗法的类型→☆
1. 主动性音乐治疗：是通过患者自身的唱歌/跳舞或演奏来调节情绪，逐步培养适应外界的能力。
2. 被动性音乐治疗：是让患者感受音乐。在欣赏音乐的过程中通过音乐的旋律/节奏和声色/音色等因素影响人的神经系统，达到治疗作用。被动性音乐治疗较适合于癌症患者的需要。
3. 综合性音乐治疗：是将音乐与其他治疗方法相结合，如国内的音乐电疗法，国外的音乐心理疗法等。
☆←肿瘤患者使用音乐疗法时应注意什么？→☆
1. 音乐治疗应选择内容健康/节奏明朗/旋律优美/声音和谐的乐曲。
2. 根据患者的具体情况对症应用，不但要考虑患者的个性/职业/修养等因素，还应考虑患者的情绪状态，所选择的曲子应适应患者的情绪。
3. 患者聆听音乐时应全身心投入，从音乐中寻求感受。
4. 每次时间以30到60分钟为宜，音量不要过大。
5. 在治疗过程中应经常更换曲目，以集中患者的注意力和增加兴趣，以免产生疲劳和厌倦情绪。
☆←音乐疗法的常见曲目→☆
1. 抗焦虑、制怒类：
《春风杨柳》《江南好》《同舟共济》《星期六的晚上》《化蝶》。
2. 抗抑郁、振奋精神类：
《祝您快乐》《春天来了》《心花怒放》《喜洋洋》《命运交响曲》《祝您幸福》《蓝色狂想曲》。
3. 治疗失眠、多梦类：
《梦幻》《摇篮曲》《绿色小夜曲》《醉夜》《大海一样的深情》《春江花月夜》《二泉映月》。
4. 增强食欲类：
《餐桌音乐》《欢乐舞曲》《北国之春》《花好月圆》《花谣》。
5.解除疲劳类：
《假日的沙滩》《矫健的步伐》《锦上添花》。
音乐治疗做为自然、无创伤性疗法，应用于肿瘤临床，使患者能够在接受放、化疗损伤性治疗的同时，聆听到优美、欢快愉悦的音乐声波，无疑对病人的身心具有一定的感染力。如果没有机会接触音乐或不喜好音乐的比如男性癌症病人，在体力允许的条件下去郊游或外出旅游，尽情观赏祖国的锦秀河山，置身于大自然，也是不错的选择。大自然中那些优美的音响亦会对其康复产生十分有利的影响，如风吹树叶的飒飒声，山川小溪的潺潺声，海涛打岸的拍击声，以及虫鸣鸟语、松涛等汇成的天然交响乐可以醉人心肺，使人心旷神怡，胸怀开阔，精神放松，进而忘却病魔的苦痛。
癌症患者能歌善舞、弹琴高歌，对增强体质，早日康复的益处更大。弹琴需要全身运动，可以疏通经络，加快体内气血的运行。唱歌讲究“气沉丹田”，要求气息下至小腹并能保持住，而气功和瑜珈术的修炼前提亦是“气沉丹田”、“意守丹田”，他们之间的调整方法是十分相似的，况且唱歌时，要调动全身之躯，不仅用气亦要用力，同时发出的优美歌声本身也能愉悦人心，增进健康。
☆←什么是冥想疗法→☆
冥想 （meditation） 是一种自我控制的心理调整方法，通过调节认知、情绪、行为而达到某种生物学效应。通常用于促进平静思绪、放松身体，使人们变得幸福、平静和安详。
正念(mindfulness)：是指个体有意识地把注意力维持在当前内在或外部体验之上，并对其不做任何判断的一种自我调节方法。
正念冥想（Mindfulnessmeditation）：是一组以正念技术为核心的冥想方法,主要包括禅修(Zen)、内观(Vipassana)、正念减压疗法(Mindfulness-based StressReduction, MBSR) 和正念认知疗法(Mindfulness-based Cognitive Therapy, MBCT) 等。
冥想训练有助于治疗:
l 慢性疼痛
l 焦虑
l 皮肤病
l 抑郁症复发
l 失眠症
l 物质滥用
l 酒精依赖
l 饮食障碍
l 心脏疾病和癌症等心身疾病
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科技部国家“973”计划项目首席科学家、卫生部国家临床重点专科（中医肺病）负责人、教育部高等学校中西医结合类教学指导委员会副主任委员、复旦大学中西医结合研究所所长、复旦大学附属华山医院中西医结合科科主任、“慢病相对时空”讲师团成员董竞成教授