“中"“西"联手更胜一筹
沈自尹
1. 中医与西医
中医和西医并存，是我国医学的一大特点：西医学习中医，中医学习西医，共同进行中西医结合的研究，更是我国的一大创举。在我国，中西医结合已有40多年的历史，并取得了丰硕的成果，令世界瞩目。
目前，即使不懂中医中药的西医师，也会开出中成药处方；有些病人既找西医看病，同时又找中医开药。这种普遍存在的现象，只能说是中西医药简单地相加，而不能称为“中西医结合”。在自然科学领域里，中医和西医本是相邻的近缘学科，只是由于两种医学发展的历史背景不同，才导致了两个不同的理论体系。中医所具有的独特理论体系和中华民族文化紧紧地联系在一起，重视宏观思维，着眼于整体，强调人体内在的抗病能力，应用很少有副作用的天然药物，或者进行非创伤性的治疗。然而，中医在微观分析方面显得不足。西医是随着现代科学的发展而发展起来的，它重视微观分析，着眼于病变的定位，注重实验研究，观察深入，治疗的针对性强。与中医相比，西医显得比较机械，局部关注有余，而整体观不强，采用的化学合成药物常常带来副作用。可见，中医所长正是西医所短，西医所长又正是中医所短。取中西医之所长，进行优势互补，在客观上提供了“结合”的基础。
2. 辨病与辨证
中医看病讲究辨证论治，先是辨别不同的证，而后给予相应的治疗。中医的辨证从症状着手，分析症状的部位、原因和性质，能归纳出比症状更接近于疾病本质的“证”。因此，它有别于见痰治痰、见血止血、见热退热的对症治疗。中医也有病的名称，如痢疾、消渴、黄疸等，但中医认识疾病基本上是从证入手。西医看病是按部就班，对症状和病史进行分析，辅以体格检查和实验室检查，再确定病位、病因，然后给予相应的治疗。辨病是西医所长。中医和西医是从人体的不同侧面来认识疾病本质的，因此采用辨病与辨证相结合，正是取中西医各自之长。
中西医结合应该取中西医理论各自之长，指导临床上具体的结合。这样，其疗效既高于中医，也高于西医。以消化性溃疡为例，从前西医认为是由于胃酸分泌过多而消蚀胃黏膜，形成溃疡，故有“无酸就无溃疡”之说。近年发现幽门螺杆菌(Hp)才是消化性溃疡的重要病因，于是又有人提出“无Hp就无溃疡”之论。的确，消化性溃疡患者的Hp阳性率相当高，现在以抗生素为主的三联疗法，可使Hp转为阴性的已达到80％～90％，从而使溃疡愈合。中医对胃的生理功能的认识，其中就有“胃主降浊”。“浊”是指经过消化吸收之后的食物残渣，“胃主降浊”指胃气下降，而且是不断地下降，将食物残渣下输到小肠、大肠。若胃不能顺利通降，不仅影响食欲。而且因浊气停留在上，便出现口臭、暖气、胃胀、泛酸，甚至恶心、呕吐等胃气上逆的症状。采用中医利气通降的治法，可以纠正胃的动力障碍，从而减少消化性溃疡的复发率。这就体现了取中西医各自之长的优势进行结合。
3. 宏观辨证与微观辨证
宏观辨证，是中医的长处。微观辨证，就是通过各种先进的现代科学(包括现代医学)技术检测的微观化的指标来认识与辨别证。在医疗上，将宏观辨证和微观辨证相结合，加以分型论治，并引入有效而又无副作用的治疗手段，就能够取得满意的疗效。这里以慢性再生障碍性贫血(再障)为例，从前中医按宏观辨证，认为这类患者是气血两虚，一般都用大补气血的办法治疗，可疗效并不令人满意。当从西医辨病的角度，了解到再障的微观病变是骨髓造血功能的障碍，联系到中医“肾主骨、生髓……肾藏精、精血同源”等理论，改用补肾方法后，疗效确实有所提高。
事实上，宏观辨证与微观辨证相结合，是辨病与辨证相结合的进一步发展与深入。又如，免疫性不孕症是女方在体内产生对抗男方精子的抗体而不能怀孕，这种免疫功能异常从微观辨证所见，是与中医理论中肾阴虚火旺相对应，按理应采用滋阴降火的方法。但这些患者在宏观辨证却并无肾阴虚表现，相反多属肾阳虚表现。当辨病与辨证相结合不一致的时候，有时需舍证从病，有时需舍病从证。对免疫性不孕症患者舍证从病，采用滋阴降火的方法，可使80％患者因免疫异常而产生的抗体转为阴性，从而可以怀孕。
我国中西医结合的大量临床实践，从各个系统疾病的现代医学检查所见与中医宏观辨证所见相互参照，时有取舍，丰富了对疾病的全面认识，使得治疗的观念和收效更胜一筹，并为在新世纪里不断攻克世界性难治病打下了基础。