站在养生之道的岔路口――全民保健热中的冷思考
沈自尹
在中国这个古老的国度，恐怕找不出什么比长寿更令人向望了。远有彭祖、孙思邈，近有朱屺瞻、齐白石，这些或传说或现实中养生有道的人物。始终是平凡百姓崇拜的偶像。进人20世纪90年代，经济发展，社会安定，传统的养生保健迎来了一个前所未有的新热潮。这一次，长寿不再是少数皇族权贵、有仙风道骨之人的专利，更多的平常人开始了“太平之世多长寿人”的体验和追求。
恐怕在地球上，也找不出哪个国家拥有比中国更多的养生保健专著。《黄帝内经》、《千金方》等传世之作中无数精美的篇章，引导了一代又一代渴望健康的中国人。与这些古老华美的典籍相比，我们现在对养生保健的论述更普及、更平民化，报纸、杂志、广播、电视，哪处没有养生之道的宣传？但是在这你方唱罢我登场的喧嚣声中，群众不时会发现一些截然相反的声音。例如对于锻炼，一种说法是“生命在于运动”，体育运动对提高心脏功能，改善全身代谢，增加骨密度都有帮助；另一种说法是“生命在于静养”，练气功(指内养功)可以提高神经系统的稳定性，从而有利于支配内脏的活动，甚至可以治病。有的报纸说吃素好，君不见有道高僧鹤发童颜、健步如飞？有的杂志说不吃荤不得了，难道忘了从前一个月几百克肉，腹中空空、两腿飘飘的日子？
很多人无所适从之下，认为各种说法只是媒体哗众取宠、捕风捉影，难保不是瞎编的。其实公平地说，不同的提法大多数都有一定的道理。只是媒介宣传时难免有所偏，读者和听者或接受这一说或听信那一套，走进了非此即彼的误区。
1. 生命在于运动还是静养
每一种关于养生保健的说法，都有特定的前提和适应对象。比如外国人风行晨起跑步，我们很多人也效仿，不少人尝到了甜头。可是有人一早起来空着肚子大步快跑，大汗淋漓，气急咻咻之际，突然昏倒，甚至休克、死亡。出现这样的悲剧，却不能就此认为晨起跑步伤身害命。因为在正常情况下，晨跑对身体不无益处。但是晨起空腹运动，主要的热量来源靠脂肪分解，此时皿液中脂肪酸会显著升高，可能损害心肌和血管。如果跑步者原有隐性冠心病或动脉硬化，就可能出现冠状动脉供血不足或心律失常，甚至心肌梗死。
至于以静养为锻炼的，若不和适当的运动相结合，一味地练静功，也会导致肌肉废用性萎缩和骨质疏松。这里举一个临床实验：让一组人卧床静养2星期后，检查可见他们的骨密度降低相当惊人；而另一组人经常作适度的体育锻炼，其骨密度保持得相当好。这种用进废退的变化，在老年人身上更为明显，因为老年人的骨代谢总体来说是趋于衰退的。
所以，想通过锻炼来达到养生保健的目的，关键在于掌握一个“度”。“适度”的合理锻炼有科学的依据，可采取“定期运动”法：每星期锻炼三次，每次20～30分钟，散步、慢跑、游泳、球类、太极拳等，都是很好的选择。另外应遵循“适当运动量”法，以锻炼中或锻炼后的1分钟脉搏数为基准。由于年龄和体质不同，理想的锻炼后脉搏数也不同。一般用220减去年龄数为最高脉搏数，剧烈运动也不应超过此限。用最高脉搏数乘60％为理想锻炼脉搏数的下限，体弱者与老年人不适宜剧烈运动，应取下限为宜；如脉搏数低于下限，说明运动量过小，达不到锻炼目的，还可加大运动量。用最高脉搏数乘85％为理想锻炼脉搏数的上限，若一般人达到或超过上限，就应减少运动量。这样的适度运动、动静结合。才能达到强身健体的目的。
2. 长寿靠五谷杂粮还是高级营养
关于饮食保健养生，历来说法也很多。现在大家一般都知道要加强营养，但营养要适度、平衡。常吃山珍海味，大腹便便，营养过剩，会有肥胖病、糖尿病和心脑血管病之虞。目前这些病的发病年龄都有年轻化的趋势，都是摄入过多营养的结果。偏食荤或偏食素都不利于健康，最好荤素搭配，粗细混吃，因为人体具有自我调节的功能，一般人都可以从普通食物中摄取所必需的营养素。应该说，纯粹吃素或吃荤寿臻耄耋者也不乏其人，但总体来看，长寿者为我们提供更多的是不挑食、荤素杂食这条养生之道。
高脂饮食造成血液里总胆固醇含量过高，与吸烟、血压升高共同成为心脑血管病的高危因素，这已取得共识。于是，很多有效的降脂药物问世。但是怎样适度地降脂，很多人还不很清楚。有些人认为低脂总比高脂好，就积极地服用降脂药物，再食疗、茶疗一齐上。殊不知血液里总胆固醇过低，伴之而来的就是失眠和全身抵抗力降低。这是因为低胆固醇影响了5-羟色胺类神经递质的代谢，以及内分泌激素的合成。因此，血液里总胆固醇并非愈低愈好，最好降到正常范围(2.82～5.17毫摩/升)的中间值就适可而止。
现在对钙及其相关制剂的宣传可谓热火朝天。大多数人已经知道，中老年人，尤其是绝经后妇女容易得骨质疏松症，需要常用钙制剂和维生素D防治。但是请注意，服用过量钙、尤其是维生素D可引起高钙血症，进而导致肾或膀胱结石。因此服用钙制剂和维生素D并非越多越好，关键也在于把握一个“度”。那些长期、大量服用钙制剂和维生素D的人，最好定期随访血钙浓度。
还有一种“饥饿疗法”，恐怕是营养过剩的现代人对养生的逆向反思。西方确实一直在研究以饥饿来延长小鼠寿命。去年又有人对狒狒用减食饥饿法延长其寿命，也获得成功。难道据此就可以沿用于人类，借以延长寿命？可惜的是，人类跟小鼠、狒狒不一样，我们处在复杂的社会中，姑且不谈饥饿使体内减少的热量不足以应付基本生存的需要时，人会逐渐消瘦、衰弱下来。更为重要的是，人类和其它动物的本质区别在于用脑。用脑是很消耗热量的，动脑筋的时候，脑中的血供给量大于轻体力劳动之时。饥饿时热量不足，不但乏力，而且也懒得思维。这样，人会变得迟钝，甚至容易发生老年痴呆。可见，企图以减食饥饿来延长寿命，是既痛苦又不符合保健要求的。至于练瑜伽功或其它功法的，有定期辟谷一天之说，那是要有步骤、有前提的，决非进行一般养生保健的人可以搬来一试。
3. 滋补“药凑人”还是“人凑药”
进补，是古老中国独有的养生观念。现代的进补，有现代高科技手段和渴望长寿的芸芸众生作后盾，无论是观念还是方式都发展得如火如荼。保健品和补品种类从来没那么多、卖得从来没那么红火过；以前说得最多的是“冬令进补”，现在已大有“一年四季都要补”、“男女老少都来补”的趋势。其实，进补也有一个适度的问题。
中医讲究“整体观念”，大至宇宙，小至人体，都是一个有机的整体，里面都有自然的规律。中医说阴阳和谐运转，五行相生相克，使人体的内环境保持着相对的稳定，如果阴阳失去平衡，说明体内就有所“偏”。作为药物(尤其指中药)，其性必有所偏，如寒热温凉、升降浮沉、辛甘酸苦咸等，平性的中药很少。用药物的“偏”来纠正人体的“偏”，若人体并没有“偏”，服用有偏性的药不是反而制造新的“偏”吗？人服用大量有偏性的补药，在兴奋一方的同时，也会造成另一方的消耗，也就是中医说的“阳盛则耗阴”。从而形成新的“偏”，甚至发生阴阳的转化。有的人吃红参引起咽痛、鼻血；有的人吃野山参引起头痛、血压升高、失眠。原因是这些人体质倾向于阴虚，而错用了温热性大补元气的药。由此可见，服补品养生也有很多讲究，进补不当会适得其反。进补的原则应该是“让药凑(迎合)人”，而不是哪种热销吃哪种，大家说好我也试试，让“人去凑药”。
西方一度宣传服用大量维生素C、维生素E作为抗氧化剂(因为体内过量生成的活性氧带有自由基，对细胞有损伤作用)，有助于延长寿命。然而大量科学研究说明，除非身体处于维生素严重缺乏状态，给予大量的维生素反而有害。因为以往的研究认为服用大量维生素C无益也无害，一旦人体组织中的维生素C已经饱和，就会自动往外排泄。但是现在知道，维生素C既有抗氧化作用，又有氧化作用。最近英国权威的《自然》周刊上称，每天补充500mg维生素C(正常成人需要量为每天60mg)，受试者的血液淋巴细胞中发现有8-氧腺嘌呤，这是一种染色体受到氧化作用损伤时的标志物。同样，维生素E是否可以长期应用也是有争议的话题。那些微量元素如锌、硒、锗等，也一度被宣传为延年益寿或防癌的佳品，问题是这些微量元素也并非多多益善，只有人体缺乏时适度应用，才会发挥其应有的保健作用。
4. 养生左右为难时做做思考题
说了这么多养生保健中的问题，并不是要给蓬勃发展中的全民保健热泼冷水，只是希望大家保持清醒的头脑，在养生之道上走得更便捷些。大家也不要埋怨媒体不负责任、科学家朝三暮四。科技在不断进步，很多认识需要不断更新完善，对某个问题不同阶段有不同看法，这是不足为奇的。那么遇到具体疑惑怎么办？这里教大家做五道思考题。
(1) 这个养生法对我来说是否适度？
这是养生保健必须遵循的原则，适度就是讲求中和、不偏不倚，即中医讲的阴阳平衡。具体的条件前面已经谈到，这里就不重复了。
(2) 这个养生法是否对我有针对性？
没有万众适用、固定永恒的保健方法。中医讲辨证论治，就是因人而异，同病可以异治、异病可以同治。保健也要因人、因体质、因年龄、因性别、因病而定，有时还要因时、因地而定。
(3) 这种说法是否经得起重复？
由于科学本身要求能够重复，个别的现象不能代表真理。因此成熟的科学论文都是从群体、大量数据中得出的结论。由这样的结论而来的科普文章也相对可靠。
(4) 两种说法不一样怎么办？
有时对同一问题有不同角度的争论，争论双方各有一定道理，也各有不全面的地方。这时可以将两者的意见互为补充，就可能是较全面的结论。
(5)新的发现与传统说法截然相反怎么办？
首先要明白任何专家的意见都不是定论，随着科学研究的深入，对传统的认识提出挑战是正常的。但如果新的发现与传统认识截然相反，则最好持慎重的态度，不要贸然相信。这时可参考第三道题的原则，新的方法如果能够得到不同科研单位的确证，和权威性的支持，才能考虑运用到自己的养生保健之中。
一旦在养生保健中左右为难时，大家就可以做一下这五道思考题，是取是舍心中自会有分寸；一种保健方法认真施行了却不见效，也可以反过来思考一下这五个问题，多半能发现症结所在。相信大家在养生之道上坚持理智的思考，大多数困惑能迎刃而解，科普文章里的内容可量体裁衣，量力而行，从而形成自己最佳的保健方案。最后祝老年朋友们老当益壮、寿比南山；年轻朋友们身强体健、事业进步。