舍证从病与舍病从证
临床上也有少数这样的情况，即病与证从表面看是矛盾的，或者在处理病与证的方法上看来是矛盾的。但总有现象与本质的区别，需要作认真深入研究，辨别真伪并看最终的疗效，就能明确何者是现象，何者是本质。
舍证从病：慢性肾炎与肾病综合征的增殖型、混合型在中医传统，都是按脏腑辨证，归属于肝、脾、肾三脏的表现为多，但按此论治，在消除蛋白尿的效果方面收效甚微。通过对其病理的了解是以肾小球血管内皮细胞增殖以致管腔狭窄，并有纤维蛋白栓子的阻塞等变化。研究发现以较大剂量的活血化瘀为主兼以清热凉血，疏通微循环，使增生性病变软化或吸收，开放废用的肾单位，使得消除蛋白尿的效果大为提高(对于有氮质潴留的无效)。这些慢性肾炎的病人并无明显瘀的现象，但有瘀的本质。当然，瘀是其基本矛盾，但也不能忽视脏腑的见证，也要根据各人发病的个性，配以健牌或益肾，调整全身机能予局部病灶恢复创造条件。
舍病从证：上消化道出血是内科常见的急症，西医采取各种止血的药物并无定则，由于陈旧血液停留，于是大便隐血转阴时间长，吸收热较多，往往还有轻度氮质潴留，但西医并不愿意用泻药以去除陈血，唯恐激动胃肠溃疡引起再出血。从中医辨证则不然，呕血是胃火旺而上逆，黑便是瘀血内留，瘀血不去则胃中之热仍可上逆。于是我们仿三黄泻心汤(此处泻心即泻火之意)里选用生大黄止血不留瘀的含意，采用止血逐瘀法，舍病从证，设计了白芨、生大黄各五分，每口吞服二至三次。在上消化道出血均有胃肠钡餐检查证明为胃及十二指肠溃疡者19例采用止血逐瘀法与对照组(西药止血)16例比较，止血逐瘀法既达到迅速有效的止血目的，又及时排除了瘀血，大便隐血转阴时间明显缩短，有助于临床对出血是否继续的鉴定，并减少了瘀血所致的吸收热和氮质潴留。
辨病与辨证是否结合得好，其中取舍的关键，必须判断何者是主要矛盾，何者是次要矛盾，正确处理局部与整体，现象与本质，内因与外因等关系，所以在结合的过程中要善于去粗取精，去伪存真，而更重要的是在于今后以大量的实践结果来证实，所以说辨病与辨证相结合是中西医结合的初步途径。
（三）辨形态与辨功能相结合
《内经·五藏别论篇》曰“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不满也，所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也”。此段经文所言似乎与管道形态及蠕动功能有相类似，因此有“脏病多虚，腑病多实”及“六腑以通为用”之说。不少医者应用此理论，对五脏病证多从补益着手，对六腑病证多采用通腑攻下法则，用于急腹症的中医非手术治疗取得一定的疗效，如急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等病证。
在临床实践中沈老师发现中医所言五藏六腑从功能态到病因病机，与西医脏器形态、生理特点、病理变化有不少相类似之处。以胃为例，胃是一个中空可以盛物的管状器官，主受纳、腐熟水谷，以降为和的生理特性，与西医的近端胃（胃底和近端胃体）呈持续的紧张性收缩，具有接纳食物和调节胃内压的作用，而远端胃（远端胃体、胃窦和幽门）为蠕动性收缩，有推进、搅拌和碾磨食物的生理功能相吻合。胃的生理契机关键在于“通降”，使食物顺利下行，这与西医重视胃动力学又有相似之处。一旦遭受邪气（如幽门螺杆菌）干扰，通降调节功能失调（括约肌松弛），使食物或胆汁返流，表现为上腹胀满、纳呆、嗳气、返酸、泛噁等征象。对于治疗中医采用“通降”法则，西医加强胃动力功能，二者均以“通降”为目的。沈老师根据中医的脏腑功能特点及利用西医管道形态学特点，认为管道组织必有流通或排泄的功能，一有病变会有堵塞，以致逆反的现象。由此提出凡具有管道形态所发生的病变，其治疗原则以通为用的学说观点，这一观点在临床实践中得到印证，有效地提高诊治水平。
在治疗哮喘、咳嗽等呼吸系病证中，沈老师认为呼吸系病证其病位在肺，发病环节在于“气道通气功能受阻”，而解决气道通气功能是治疗呼吸系病证关键所在，中医的宣肺的治法就是“疏通”的一种形式。宣肺气包含二个含义：一则调节平滑肌收缩与舒张，增强呼吸肌的收缩功能，从而改善气道通气效应；另则清除管道障碍物，控制炎症细胞浸润，消除水肿，引流痰液，保持管道畅通。常用麻黄、枳实、前胡、全瓜蒌等宣肺药来调节平滑肌收缩与舒张功能，从而改善气道的通气效应。用鱼腥草、开金锁、四季青等清热解毒药物，目的在于减轻气道炎症，消除管壁肿胀，减少分泌物渗出，缓解和防止气道狭窄，从而清除管道障碍物，使气道保持通畅无阻，改善通气功能。
在治疗急、慢性尿路感染或肾病等泌尿系疾病过程中，沈老师在辨证用药的基础上，始终不离“以通为用”的治则，认为泌尿道犹如下水道，必须经常保持通畅，所谓‘流水不腐’，因此“通利”是治疗泌尿系疾病一大法则。常用地锦草、车前子、石苇、六一散等，这些药物既有清热消炎效应，清除管道的障碍，保持管道通畅，又能使邪有出路。
在治萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎、胃窦炎等消化系疾病中，沈老师认为上述病证均以管道形态，自上而下蠕动，从而保持管道畅通，一旦遭受邪气干扰，就会产生逆向蠕动，胃气上逆。因此“通降”为治胃病的基本原则。临证常选用旋复花、陈皮、佛手、苏梗、陈香橼皮、枳实、青皮、莪术、槟榔等药。
沈教授遵古训，不拘泥于一方，灵活变通，在“六腑以通为用”的理论影响下，提出“管道形态病变，以通为用”的学说观点。这一学术观点实际是辨形态与辨功能相结合的方式的具体体现，而从辨形态到辨功能是在辨病与辨证、宏观与微观辨证的认识上的又一次印证，进一步拓宽中医辨证论治的视野，丰富了中医的治则，为中医定位研究提供新的思路。